床垫 ∣ 医院感染的“隐形杀手”
医院寝具是患者就医环境的一部分，属于高频接触物体表面。在使用过程中，经常受到血液、体液、排泄物、分泌物的污染，导致其细菌含量超标。在整理床铺的过程中，隐匿在填充物中的污染物极易产生扬尘，并扩散到空气中，造成对环境的二次污染，增加患者感染风险。
医院寝具污染现状
1、一般污染
肉眼可见的污染物，包括患者的体液、血液、尿液、粪便，以及在翻动床具时可见的飞扬颗粒尘埃物。
2、微生物污染
由于寝具与患者的直接接触，所以其导致感染的风险非常高。例如MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌和铜绿假单胞菌等。[1]
✦据巴西一项调查显示，50张平均使用41天的床垫，经检测有26张(51％)检出耐 药菌。其中前三位的耐药菌为：鲍曼(69.2％)、肺克 (11.5％)和铜绿(11.5％)[2]
✦孟加拉国两家公立三甲医院在呼吸系统疾病住院患者周围的物体收集了表面拭子，其中最常见的受污染的表面是床单和毛巾。[3]
✦大连市医疗机构对寝具污染状况进行调查，细菌总数污染床垫最高，平均为1461cfu/cm2；床架最低，平均为10 cfu/cm2；合格率床垫最低，为35.45%，被套最高，为93.10%。[4]
✦孟加拉国两家公立三甲医院在呼吸系统疾病住院患者周围的物体收集了表面拭子，其中最常见的受污染的表面是床单和毛巾。[3]
✦大连市医疗机构对寝具污染状况进行调查，细菌总数污染床垫最高，平均为1461cfu/cm2；床架最低，平均为10 cfu/cm2；合格率床垫最低，为35.45%，被套最高，为93.10%。[4]
✦美国急救医学研究所（简称ECRI）每年第四季度在其官网发布《十大医疗技术危害》警告，以循证证据为依据，提醒医疗机构注意医学装备的安全性及可能给患者带来的危害，保障患者诊疗安全。
▲2018年TOP3: 床垫及被褥可能被体液和微生物污染而置患者感染风险中。
▲ 2019年TOP2: 床垫再次列入十大医疗技术危害名单
在实际工作中，由于各种条件限制，床垫、被芯不能经常进行清洗消毒，更换频率更低，导致其污染程度较高，成为医院感染的“隐形杀手”。
床单位清洁消毒方法
对于可拆卸的被套、枕套、床单等棉制品，医院多采取传统的清洁消毒方法，而床垫、被芯、枕芯等寝具清洁难度很大，往往无法彻底进行消毒，这也是造成寝具微生物污染的一大原因。
1、国内相关规范对医院患者寝具清洁消毒要求
✦《WS/T 510-2016病区医院感染管理规范》：被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。
✦《WS/T 509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》：枕芯、被芯等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
2、国外相关规范对医院患者寝具清洁消毒要求
✦美国FDA对医院患者寝具的要求：医用床垫应具备防止血液和体液渗透至床垫内部的功能，以保护床垫免受病原微生物的污染。医用床垫罩应涂有，或含有杀灭或防止微生物生长的材料。
✦针对床垫内部被污染的问题，美国CDC就环境感染控制措施给医疗机构提出了相应的建议：所有医疗机构要有对床垫及床罩的检查制度。要按照生产厂家给出的床垫和床罩的使用寿命年限进行管理。如在使用过程中有疑问，要咨询生产厂家。检查床垫与床罩要注意的细节包括是否有可见的较明显的破损、有无切口、撕裂口、裂纹、针孔、向外突出或污渍。脱下床罩，检查床罩内表面。检查床垫内部有无潮湿的点、污渍、破损或老化等。检测床垫上面、底面与各个侧面。如果床垫有破损、老化或者有难以去除的可见污染，应按相应的处理程序丢弃或处理。如果床罩有内眼可见的污渍、有破损或老化，应立即更换新的床罩。
床单位清洁消毒效果
那么，对医院寝具进行终末消毒，是不是可以消除感染隐患呢？有研究发现，51％的床垫经终末消毒后，仍有多种同源耐药菌再次繁殖。
根本原因在于：
✦传统床垫、被芯、枕芯自身不易清洗且不具备防水抗渗透能力，一旦被感染性体液污染，则血液、体液、排泄物、分泌物等会渗透至床垫、枕芯、被芯内部填充层，病原微生物可随同污染物长期定植在其中；
✦由于病原微生物可以长期保持活性状态，部分病原微生物，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等可以在床垫、被芯填充层存活数月，甚至1年以上；
✦上述种种原因导致床垫、枕芯和被芯的污染长期存在，使新入住的患者时刻处于感染的风险。同时，新的感染患者的居住又会以不同的方式释放大量的感染性体液，不断污染这些寝具，最终导致病房寝具成为医院住院患者感染的重要来源！
根本原因在于：
✦传统床垫、被芯、枕芯自身不易清洗且不具备防水抗渗透能力，一旦被感染性体液污染，则血液、体液、排泄物、分泌物等会渗透至床垫、枕芯、被芯内部填充层，病原微生物可随同污染物长期定植在其中；
✦由于病原微生物可以长期保持活性状态，部分病原微生物，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等可以在床垫、被芯填充层存活数月，甚至1年以上；
✦上述种种原因导致床垫、枕芯和被芯的污染长期存在，使新入住的患者时刻处于感染的风险。同时，新的感染患者的居住又会以不同的方式释放大量的感染性体液，不断污染这些寝具，最终导致病房寝具成为医院住院患者感染的重要来源！
G-Care®格瑞安®
1、AEM-5700
经欧洲专业护理理念设计，由奥地利百年企业Greiner集团旗下专业生产线生产的安全、舒适的高品质床垫—G-Care®格瑞安®作为一款专业的医疗器械（国械备20140058），自进入中国以来，已经为诸多三甲医院的患者提供了舒适的就医体验，并且在专业的压力性损伤预防领域以及专业的医院感染控制领域表现突出，为众多中国患者提供了可靠的预防压力性损伤以及控制感染的保障。
其中，G-Care®格瑞安®外罩（Ubicare Blue®）表面的纳米抗菌涂层具有领先的抗菌技术——AEM-5700。
AEM-5700是美国AEGIS公司研发的一种防霉抗菌剂，被广泛用于天然皮革，人造革，织物等皮革产品的防霉抗菌保护，对微生物有高强度的抗菌效果。
事实上，病原微生物之所以能够“所向披靡”，是因为穿上了强大的“马甲”---细胞膜，通过在一开始破坏、打击生物膜的形成，是打败细菌的有效预防措施。
其中，G-Care®格瑞安®外罩（Ubicare Blue®）表面的纳米抗菌涂层具有领先的抗菌技术——AEM-5700。
AEM-5700是美国AEGIS公司研发的一种防霉抗菌剂，被广泛用于天然皮革，人造革，织物等皮革产品的防霉抗菌保护，对微生物有高强度的抗菌效果。
事实上，病原微生物之所以能够“所向披靡”，是因为穿上了强大的“马甲”---细胞膜，通过在一开始破坏、打击生物膜的形成，是打败细菌的有效预防措施。
抗菌原理：纤维上的纳米涂层在与微生物直接接触时，通过对细胞膜进行离子和物理破坏，中断其正常的生命过程，最终杀死微生物。
2、Ubicare Blue®床罩优势
✦防细菌、真菌、病毒、藻类、尘螨及单细胞生物的滋生，经百次洗涤后效果仍不会减弱，抗菌效果持久
✦防止血液、分泌物、尿液浸入垫芯
✦具有高透气性（1700g/m2/24h）接触面湿气、温度快速扩散，保持干爽舒适
✦清洁消毒方便：使用75%的医用酒精或浓度低于1,000（ppm）的次氯酸钠溶液擦拭消毒即可
✦高弹性，降低剪切力
✦不含乳胶、塑化剂、PVC
✦过敏患者适用
✦防火级别Crib5
✦防止血液、分泌物、尿液浸入垫芯
✦具有高透气性（1700g/m2/24h）接触面湿气、温度快速扩散，保持干爽舒适
✦清洁消毒方便：使用75%的医用酒精或浓度低于1,000（ppm）的次氯酸钠溶液擦拭消毒即可
✦高弹性，降低剪切力
✦不含乳胶、塑化剂、PVC
✦过敏患者适用
✦防火级别Crib5
由于环境污染的加剧，各种罕见的感染性疾病和新的病种接踵而来，医院院感已成为全球医学界的重要研究课题。G-Care®格瑞安®致力于为医疗机构提供安全领先的医疗护理产品以及解决方案，预防因细菌及病菌感染，给人类带来的医疗风险及健康危害！
参考文献：
[1]Creamer E , Humphreys H . The contribution of beds to healthcare-associated infection: the importance of adequate decontamination[J]. Journal of Hospital Infection, 2008, 69(1):8-23.
[2] Viana, R. E. H., Santos, S. G. dos, & Oliveira, A. C. (2016). Recovery of resistant bacteria from mattresses of patients under c
[3] Hassan M Z ,Sturm-Ramirez K , Rahman M Z , et al. Contamination of hospital surfaces with respiratory pathogens in Bangladesh[J]. PloS one, 14(10):e0224065.
[4]高丽, 曹沛沛. 医院寝具污染状况与消毒进展[J]. 中外健康文摘, 2013(30).
[1]Creamer E , Humphreys H . The contribution of beds to healthcare-associated infection: the importance of adequate decontamination[J]. Journal of Hospital Infection, 2008, 69(1):8-23.
[2] Viana, R. E. H., Santos, S. G. dos, & Oliveira, A. C. (2016). Recovery of resistant bacteria from mattresses of patients under c
[3] Hassan M Z ,Sturm-Ramirez K , Rahman M Z , et al. Contamination of hospital surfaces with respiratory pathogens in Bangladesh[J]. PloS one, 14(10):e0224065.
[4]高丽, 曹沛沛. 医院寝具污染状况与消毒进展[J]. 中外健康文摘, 2013(30).
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